Odstranění vrásek a zvětšování rtů

Vrásky na obličeji, jizvy po akné a další nepravidelnosti v konturách obličeje je možno korigovat pomocí injekčních kožních implantátů. Tyto látky přírodního původu se jemnými vpichy ultratenkými jehličkami aplikují do svrchních vrstev kůže. Svým objemem a tím, že na sebe váží vodu v kůži, vyrovnávají stávající nerovnosti a vyhlazují vrásky. Postupem času se v kůži pomalu odbourávají a jejich aplikaci je proto nutno opakovat. Doba, po kterou účinek trvá, je individuální a pohybuje se od 6 do 12 měsíců.

Kožní implantáty se nejčastěji používají k vyplňování nosoretní rýhy, ke korekci hlubších vrásek na čele, na bradě a na tvářích nebo jemných vrásek na rtech. Velmi žádaná je úprava obrysů a vyplňování rtů, jejichž kůže postupem času ztrácí na pevnosti a tvaru.

Při této oblíbené a velmi často používané metodě se používají osvědčené implantační materiály typu Kolagen, Restylane, Hylaform, Aquamid. Preparáty Hylaform a Restylane není třeba testovat a je možno je aplikovat ihned, rovněž v několika modifikacích.

Kyselina hyaluronová

Kyselina hyaluronová je přirozeně se v přírodě vyskytující polysacharid složený z opakujících se disacharidových jednotek. Navzdory své jednoduché molekule tato látka vykazuje rozdílné vlastnosti podle toho, jak je molekula veliká a jak je prostorově uspořádaná. Kyselina hyaluronová je jedna z hlavních součástí mezibuněčné hmoty. Je jedna ze složek pojivových, epiteliálních a nervových tkání. Ve větším množství se nachází v očním sklivci, synoviální tekutině (tj. tekutině obklopující klouby) a kůži.

Dále se vyskytuje v mnohých živočišných tkáních, především v chrupavkách, pupečníku apod. Její vodné roztoky jsou velmi viskózní; v kloubech snižují tření a absorbují tlakové nárazy. Má řadu významných biologických funkcí. Váže na sebe vodu a pomáhá zabraňovat prostupu virů a baktérií k buňce. Pomáhá uvolňovat v průběhu zánětu látky jako cytokiny a chemokiny a tím přispívá k hladšímu průběhu. Likviduje volné kyslíkové radikály a ovlivňuje vývoj (proliferaci a diferenciaci) buněk. Zabraňuje ukládání kolagenu a tím pádem podporuje to, že při hojení rány nevznikají jizvy. Měla by rovněž tlumit bolest. Důležité je i její zmíněné působení v synoviální tekutině. Zde díky svým viskoelastickým vlastnostem vlastně funguje jako lubrikans a tlumič nárazů.

Jde o to, že v kloubech uděluje hyaluronová kyselina kloubní kapalině její zvláštní vlastnosti. Zapříčiňuje tím výbornou klouzavou schopnost chrupavčité plochy a má vlastnost tlumit nárazy v kloubech. Snižuje opotřebování při artróze, tělu vlastní kloubní mazání brání znečistění a opotřebování kloubů. Dále zde podporuje endogenní syntézu nové kyseliny hyaluronové buňkami synoviální membrány a zlepšuje metabolismus chondrocytů a zabraňuje degradaci kloubní chrupavky. V lékařství se již před delší dobou začala kyselina hyaluronová využívat v lokální léčbě popálenin a kožních vředů. Receptory pro kyselinu hyaluronovou se nacházejí v kůži, proto se nabízí její vnější použití - vmasírování do pokožky v okolí bolestivých kloubů a namožených šlach, k omlazování pokožky obličeje, krku a dekolt. Urychluje tkáňovou regeneraci a hojivý proces. Používá se i oční chirurgii (chrání jemné oční tkáně při poškození během operace) a dále je samozřejmě využívána v léčbě osteoartrózy při tzv. viskosuplementaci. V této oblasti se objevuje i jako součást řady přírodních produktů.

V plastické chirurgii se používá k výplni vrásek, vtažených jizev či při zvětšení poprsí. Pro využití v estetické medicíně je kyselina hyaluronová připravena v podobě gelu, ve stříkačkách na jednorázové použití. Preparáty se odlišují podle velikosti částic gelu. To znamená, že se pro korekcí hrubších vrásek a hlubších defektů aplikují preparáty s většími částicemi. Kyselina hyaluronová aplikovaná do kůže: okamžitě zvyšuje schopnost kůže vázat vodu, posiluje pevnost a pružnost pokožky, podporuje tvorbu nových kolagenových a elastických vláken. Ošetřené časti kůže jsou měkké, poddajné a mají přirozený vzhled.

Botulotoxin

Botulotoxin (klobásový jed) je látka, která blokuje nervosvalový přenos a tím dočasně vyvolá paralýzu požadovaných svalových skupin. Výsledkem je omezení činnosti mimického svalstva a vyhlazení vrásek.

Původně se botulotoxin využíval léčebně ( např. při úpravě šilhání), v posledních dvou desetiletích našel také uplatnění v kosmetických indikacích. Velmi dobré výsledky jsou dosahovány při korekci vrásek na kořeni nosu, na čele, kolem zevních očních koutků. V ostatních lokalizacích nebývají výsledky přesvědčivé a navíc je zde vyšší riziko nežádoucích účinků.

Vrásky, které se objevují v relativně mladém věku vlivem intenzivní mimiky , jsou označovány jako mimické, v pozdějším věku vznikají vrásky jako následek atrofie kůže, často i předčasně, zejména vlivem UV záření (photoaging). U mimických vrásek již můžeme botulotoxin aplikovat preventivně . Jak již bylo uvedeno, nejlepšího kosmetického efektu docílíme při aplikaci botulotoxinu na podélně probíhající vrásky na čele , dále u kolmých vrásek na kořeni nosu, a u vějířkovitých vrásek kolem zevních očních koutků . Někdy se botulotxin aplikuje i do vrásek na bradě , krku, dekoltu- nedosahuje se však výrazného efektu. Ostatní oblasti vzhledem k vyššímu riziku nežádoucích účinků nejsou pro aplikaci botulotoxinu vhodné ( např. vrásky v okolí úst).

Další indikační oblastí je i léčba hyperhidrosy (nadměrné pocení) ohraničené nejčastěji na oblast rukou, podpaží.

Metoda sama se provádí ambulantně , 4 hodiny po aplikaci má pacient být ve vertikální poloze a procvičovat příslušné obličejové svaly. Zákrok se provádí opakovaně, po odeznění účinku botulotoxinu, kdy se obnoví svalové funkce, odstup je několik měsíců. Nedostatečný efekt je popisován u 10% pacientů.

Zákrok je kontraindikován u pacientů s některými neurologickými chorobami, u kojících a gravidních žen, při léčbě některými antibiotiky.